大咖解惑 | 吸烟，受伤的不仅仅是肺

作者：田艳涛

         中国医学科学院肿瘤医院

田艳涛

主任医师，教授，中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任。

中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会主任委员，国家肿瘤质控中心胃癌质控专业委员会副主任委员，中国医师协会精准医疗专业委员会肿瘤代谢与治疗专委会（学组）主任委员，国家卫生健康委员会和北京市健康科普专家。

关于吸烟的危害，大多数人首先想到的是对呼吸系统的危害，比如会引起支气管炎，增加慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿的发病概率，最重要的是会增加肺癌的发病概率。其实吸烟的危害不止如此，它还是很多心脑血管疾病的危险因素。

// 烟草中的尼古丁有兴奋作用，可以升高血压。

而血压升高会改变血流动力学，损伤血管内皮（人体血管并非笔直，血压升高冲击血管内皮的力量变大，加速血管内皮受损）并可能引起动脉粥样硬化。高血压本身就是脑梗死的第一大风险因素，可能与心脏损伤（负荷增大，心脏需要更大的力量来抵抗住高血压，将血液泵出）；增加心肌缺血概率（心肌细胞需要更大的力气，但心肌供血量代偿增长是一个缓慢的过程）；增大冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率有关，甚至引起心肌梗死。多数流行病学调查数据显示，冠心病、脑血管病病人大多数有吸烟史，即吸烟和心脑血管疾病的发病有相关性。另有调查显示，心血管疾病死亡人数的30%~40%由吸烟引起，吸烟越多，死亡率越高。

// 烟草中一氧化碳、尼古丁可能是引起冠状动脉粥样硬化的主要因素。

一氧化碳可以和氧气竞争血红蛋白，使血红蛋白携带氧气能力下降，一方面造成组织缺氧，另一方面引起代偿性红细胞增多，增高血粘度。尼古丁可促进血小板聚集，且吸烟可使纤维蛋白原增高，影响花生四烯酸的代谢，使前列环素生成减少，血栓素A2相对增加，从而使血管收缩，引起冠心病、心绞痛、脑梗死、心肌梗死等疾病。吸烟者发生中风的风险是非吸烟者的1.5倍。此外，伦敦国王学院一项纳入8800人的回顾性研究表明吸烟还可能导致人智力下降。吸烟会减少脑部氧气及血液循环，导致脑部血管出血及闭塞，进而导致麻痹、智力衰退。

// 吸烟还会影响消化系统，是诱发消化系统肿瘤的危险因素之一。

研究证明，食管癌、胃癌、胰腺癌和肝癌均与吸烟有明确的关系。烟草烟雾中含有的致癌物质多数具有始动和促进作用，其中亚硝胺对食管和胃黏膜细胞有致癌作用。烟草烟雾可以直接到达食管和胃，或溶解于唾液中，使致癌物质发挥作用。每日吸烟数量越多，吸烟时间越长，开始吸烟的年龄越小，则发生食管癌的危险率越高。而胰、肝则是由肺和口腔黏膜吸收的致癌物质通过血液发挥作用的。已知吸烟是胰腺癌最大的外源性危险因子。已患有肠胃疾病者，吸烟足以使病情更恶化，比如胃溃疡或十二指肠溃疡患者溃疡处的愈合会减慢，甚至演变为慢性病。除此之外，胆管癌、结肠癌、肠腺腺瘤性息肉（癌前病变）也可能与吸烟有关。

此外，吸烟能刺激神经系统，加速唾液及胃液的分泌，使胃肠时常处于紧张状态，导致吸烟者食欲不振。尼古丁也会使胃肠黏膜的血管收缩，令食欲减退。